龙头新闻讯（记者 霍营）重度心衰、肺炎、肺动脉高压……对于怀孕7个月的高龄产妇付女士来说，同时患有这些疾病，生孩子无疑是拿生命去冒险。幸运的是，近日，在哈医大一院多学科共同协作下，三天内先完成了剖宫产手术，后又在产后67小时成功二次置换心脏瓣膜，帮助付女士跑赢了死神，也圆了她再次当妈的梦想。据悉，剖宫产围手术期心脏瓣膜二次置换在国内尚属首次。

术后重生的付女士和爱人

二胎妈妈怀孕七个月

患上重度心衰和肺炎

家住方正的付女士今年37岁，有一个17岁的儿子。十年前，她因风湿性心脏病接受了二尖瓣置换手术。当时医生给她的心脏换了一个机械瓣膜，术后每天需要吃抗凝药，用来预防血栓的形成，保持机械瓣膜的光滑。

去年，付女士再婚了，由于和第二任丈夫的感情特别好，加上丈夫也非常喜欢孩子，于是她下定决心一定要给他生个孩子，作为二人爱情的结晶。付女士的爱人说：“我知道她的身体不好，也劝她别要孩子了，但是她的态度很坚决，也上网查了一些资料，有做过心脏手术再生育的成功案例，也就没再反对。”婚后不久，付女士如愿怀孕了。

正当夫妻俩耐心等待小生命的降生时，怀孕七个月的付女士突然得了一场感冒导致肺炎，后来呼吸困难，走路都喘，四五天都没办法好好睡觉。3月29日，付女士被紧急送到哈医大一院救治。

护士正在护理付女士

剖宫产手术惊心动魄

成功取出孩子保住产妇子宫

重度心衰、肺炎、重度肺动脉高压……付女士入院后，一个个棘手的难题摆在了医生的面前。

据哈医大一院产科副主任王宇光介绍，入院时付女士腹中胎儿的胎龄已经超过28周，结合高龄、多种疾病的情况，产科考虑要尽快终止妊娠，这样大人和孩子才有存活的机会，否则后果不堪设想。

3月31日18时，付女士的剖宫产手术开始了。与正常产妇相比，付女士因为特殊的病情，术前能否成功麻醉、术中是否会出现心跳骤停、一旦出现大出血是否切除子宫……每一个环节都是生死考验，手术惊心动魄。

术前，哈医大一院产科主任孙敬霞针对付女士进行了详细的病例分析，制定了快速手术、保留子宫、降低心脏负担的手术方案。幸运地是，整个剖宫产过程中，付女士出血很少，子宫收缩情况也很好。王宇光仅用时30分钟就完成了手术，成功取出了孩子，同时也保住了产妇的子宫。

胎龄29周体重仅2.8斤的女婴，被立即送到新生儿科抢救，付女士也被送入心脏大血管外科监护室进行观察治疗。

在新生儿科接受治疗的女婴

心脏功能难以维持多器官衰竭

剖宫产后67小时再进手术室

术后，经过密切观察，付女士的子宫没有发生大出血的状况，但她的心脏功能仍难以维持，循环越来越差。经过食道超声确诊，她的一个机械瓣膜已经打不开了，各个脏器功能都在走向衰竭，需要尽快进行二次换瓣的手术治疗。

“心脏手术需要体外循环，将血液肝素化，血管中的血液就像自来水管中的水一样，而付女士刚接受手术的子宫，可能会变成打开了的水龙头，出血不止。”哈医大一院心脏大血管外科谢宝栋主任说，付女士在短时间内再次接受这么大的手术，风险非常大。

考虑到不能让孩子刚出生就没有母亲，更不能放弃如此年轻的生命，谢主任决定放手一搏，邀请产科孙敬霞主任，组织麻醉科、心内科、呼吸科、手术室、重症监护病房、体外循环等多学科进行MDT会诊，制定了快速手术的方案。

4月3日13时30分，在哈医大一院中心手术室，付女士在剖宫产术后67小时，再次接受了心脏瓣膜二次置换手术。

心脏手术进行中

心脏像被水泥“浇筑”

手术成功二次置换心脏瓣膜

由于付女士十年前做过心脏手术，术后胸骨和心脏已经黏连在一起，开胸如果稍有不慎，就有可能割破心脏，手术的第一步就充满了惊险。

“胸骨打开后，我们发现心脏和组织严重粘连，就好比心脏被水泥给浇筑了，手术要用电刀在水泥里把心脏一点一点剥离出来，随时有心脏破裂的风险。”谢主任说，整台手术从开胸到顺利剥离心脏、建立体外循环用了一个半小时。打开心脏后，原本应该光滑的机械瓣膜上长满了血栓，要用手术刀像做雕刻一样，一点一点地把血栓全部清理掉。

整个手术，产科主任孙敬霞全程参加。由于手术体位所限，产科的专家们术中全程趴在手术床上，每隔十分钟就要观察一下阴道出血情况，一旦有大出血倾向，立即紧急处置，确保手术安全。

经过多学科专家四个半小时的努力，手术顺利结束，谢宝栋主任成功为患者置换了新的机械瓣膜。术后付女士的心脏恢复良好，第二天就脱离了呼吸机，目前已经回到普通病房接受治疗。

患者家属为医护人员送来锦旗

高龄产妇合并严重疾病生育要慎重

专家的这些建议要记清

4月9日，记者在病房见到付女士时，虽然身体仍然很虚弱，但她的脸上仍掩饰不住劫后重生的喜悦。

“感谢哈医大一院的专家给了我第二次生命，圆了我当妈的梦想。”付女士说，虽然产后还没有亲眼见到孩子，但是昨天第一次看到女儿的视频，心里激动得不行。“我现在最大的愿望就是，身体能赶快好起来，早点接孩子回家。”

在鬼门关走了两遭，付女士最终母女平安，离不开医护人员的全力救治。对于像付女士一样合并严重疾病的高龄产妇在选择生育时，专家也有很多的告诫。

谢宝栋主任以付女士为例分析，她怀孕后停掉口服的抗凝药，使用低分子肝素进行抗凝治疗。结果肝素的抗凝力度不够，妊娠早期机械瓣膜出现了影像学未能诊断的微小变化，最终导致机械瓣功能障碍，从而引发一系列严重的后果。因此他提醒，患有心脏疾病的女性，特别是服用抗凝药的，孕期一定要评估好，抗凝药要用好，不要随意换药、停药，要在医生的严格指导下进行用药。

王宇光副主任提醒，对于35岁以上合并有严重疾病等不宜妊娠指征的高龄产妇，在选择生育时一定要慎重，及时咨询相关科室及产科专家的意见，严格评估，制定方案。“我们崇尚真情的美好，但是也要有科学的孕育观，活好自己才是对家人和社会负责。”

（照片由医院提供）